コロナ拡大でわかった…患者が医者に求めている「本当のこと」

2021.1.30

一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。勤務医の時間外労働時間を「原則、年間960時間までとする」とされているが、実現は困難ではないかとの指摘も。その「医師の働き方改革」を実現した医師がいる。「現場のニーズに応え、仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる」という。わずか2年半で、どのように医師の5時帰宅を可能にしたのか――、その舞台裏を明らかにする。

評価をするのは常に他人、住民に必要とされる病院へ

新型コロナウイルス感染症の影響が予想以上に長期化することで、非常に厳しい状況に置かれている病院は少なくありません。そういった事態を心配しているのは、病院関係者だけではないのです。患者さんを含めた地域の方が皆、診療してもらっている病院が今後も存続してくれるか否かを、固唾をのんで見守っています。

日夜を問わず救急外来に対応してくれる病院、往診を積極的にしてくれているクリニック、専門医による高い医療レベルの診療を行ってくれている拠点病院の存在は、どれも住民に安心感を与える、その地域にはなくてはならない存在です。

新型コロナウイルス感染症の患者を積極的に受け入れているわけではないにもかかわらず、患者数が激減した医療機関があるとしたら、この機会に、自分たちの病院は地元の方々から存在意義を感じてもらえているのか。もらえていないとしたら、それはなぜか。もし、自分たちの医療機関の考えるコンセプトと地域の期待との間にズレが生じているなら、具体的にそれはどんな点なのかなど、しっかりと考えてみる必要があるかもしれません

コロナの影響を強く受けている状況下であるからこそ、本質的なニーズが鮮明に浮き上がってくる可能性があります。「評価をするのは常に『他人』」であることを、今こそ強く意識する必要があります。

新型コロナウイルス感染症の混乱を経験した我々医療者にとって、「『他人から評価』され、地域の方々が今まで以上に頼りに思ってくれる医療機関に成長していくこと」こそが、「医師の働き方改革」を行いながら最終的に目指すべきゴールであると、私は考えています。

「医師の働き方改革」のポイント
●自院の立ち位置を明確にし、「自分たちが推し進めていくべき分野」と「他院に任せてもよい分野」を明確にし、2024年以降のビジョンを立ててみる
●生活習慣病が原因の疾患に関しては、患者の行動変容を起こせるよう本質的な患者教育の場、“ヘルスリテラシー”を上げていく場を積極的に設けていく
●評価をするのは常に他人であることを肝に銘じ、地域に本当に必要とされる病院作りを行っていく

佐藤文彦
Basical Health産業医事務所代表

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佐藤文彦

Basical Health産業医事務所代表
日本糖尿病学会専門医・研修指導医、日本肥満学会専門医、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医などの資格をもつ内科医・産業医。

1998年順天堂大学医学部卒業後、順天堂大学代謝内分泌学助教などを経て、2012年41歳の若さで順天堂大学附属静岡病院糖尿病・内分泌内科科長（兼准教授）に就任。同院で、「地方病院の医局員たちの残業の多さを何とか改善できないか」と考え、「医師の働き方改革」に着手。コーチングの手法を活用し、現場の要望を聴き出し、それを反映させた組織開発を独自で行う。3年目には医局員全員が定時に帰宅できる体制を作りあげる。その後、日本IBM株式会社で専属産業医を2年弱務めた後、2018年に独立。現在、健康保険組合やその関連企業での健康増進・予防医療などのコンサルタント業務を行いながら、糖尿病の外来診療、嘱託産業医としても活動する。今年度より、厚生労働省医政局委託事業「医療従事者勤務環境改善のための助言及び調査業務」委員会の委員に就任するなど、日本中の医師が安定的に働き続けられる環境作りに取り掛かっている。趣味は音楽。高校3年生時には、全日本吹奏楽コンクール（普門館）にて金賞受賞。担当楽器はチューバ。

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連載「医師の働き方改革」仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる