コロナ拡大でわかった…患者が医者に求めている「本当のこと」

一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。勤務医の時間外労働時間を「原則、年間960時間までとする」とされているが、実現は困難ではないかとの指摘も。その「医師の働き方改革」を実現した医師がいる。「現場のニーズに応え、仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる」という。わずか2年半で、どのように医師の5時帰宅を可能にしたのか――、その舞台裏を明らかにする。

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「自院が担う分野」と「他院に任せる分野」の検討を

この連載をお読みになっていただいている方々の中には、院長・理事長といった経営層の方々や、現場の第一線において診療体制を支える診療部長などの先生もおられるでしょう。

 

そのような方が、「2024年以降も地域の医療機関として活躍するために、どんなビジョンを描くか」「自院では地域医療のどの部分を担っていくのか」、または「客観的にどの部分を担うことが期待されているのか」を改めて考えることは、「医師の働き方改革」の土台作りには欠かせません。

 

地域医療の視点も「医師の働き方改革」を進めていく上では必要不可欠になってくるという。(※写真はイメージです/PIXTA)
地域医療の視点も「医師の働き方改革」を進めていく上では必要不可欠になってくるという。(※写真はイメージです/PIXTA)

 

「医師の働き方改革」の第一歩は、多くの場合「病院内の組織改革」になると思います。

 

しかし、「“地域一体”となって地域の患者さんをケアしていくにはどうすればいいか」という地域医療の視点も「医師の働き方改革」を進めていく上では必要不可欠になってきます。

 

近隣の医療機関や介護施設、地元の行政機関等と上手に連携して、充実した医療・介護を提供するにはどうすればよいかを、この新型コロナウイルス感染症の影響下で改めて考え直した病院経営者の方は多いと思います。

 

前向きに、自分たちの病院の強みと、連携する近隣の医療機関の特性や長所を活かすことを考えていけば、自院の「医師の働き方改革」が「地域の街づくり」へと発展していくのです。

 

厚生労働省等で盛んに議論されている「2040年を見据えた社会保障の将来見通し」等に示されている各種指標を参考にしながら、最初に「どのような患者さんを自院で診察し、どのような患者さんは他の医療機関に紹介すべきか」「そのために、どんな方向性・専門性を持ったスタッフを自院で確保すべきか」といったビジョンを具体的に立てることが大切です。そして、それを踏まえた上で、自院の「働き方改革」の青写真を描くのです。

 

静岡病院は、拠点病院として高度の医療行為を追求するためにプライマリーケアについては「逆紹介」を推進することで、開業医の先生にお任せする施策を打ち出しました。自院の立ち位置を明確にし、「自分たちが推し進めていくべき分野」と「他院に任せてもよい分野」を明確にしていくことは、コロナ後の医療体制を考える上でも、社会保障費削減が声高に叫ばれている時代の要請でも、あると考えます。

 

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Basical Health産業医事務所 代表
日本糖尿病学会専門医・研修指導医、日本肥満学会専門医、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医などの資格をもつ内科医・産業医。

1998年順天堂大学医学部卒業後、順天堂大学 代謝内分泌学 助教などを経て、2012年41歳の若さで順天堂大学附属静岡病院 糖尿病・内分泌内科 科長(兼 准教授)に就任。同院で、「地方病院の医局員たちの残業の多さを何とか改善できないか」と考え、「医師の働き方改革」に着手。コーチングの手法を活用し、現場の要望を聴き出し、それを反映させた組織開発を独自で行う。3年目には医局員全員が定時に帰宅できる体制を作りあげる。その後、日本IBM株式会社で専属産業医を2年弱務めた後、2018年に独立。現在、健康保険組合やその関連企業での健康増進・予防医療などのコンサルタント業務を行いながら、糖尿病の外来診療、嘱託産業医としても活動する。今年度より、厚生労働省医政局委託事業「医療従事者勤務環境改善のための助言及び調査業務」委員会の委員に就任するなど、日本中の医師が安定的に働き続けられる環境作りに取り掛かっている。趣味は音楽。高校3年生時には、全日本吹奏楽コンクール(普門館)にて金賞受賞。担当楽器はチューバ。

著者紹介

連載「医師の働き方改革」仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる

地方の病院は「医師の働き方改革」で勝ち抜ける

地方の病院は「医師の働き方改革」で勝ち抜ける

佐藤 文彦

中央経済社

すべての病院で、「医師の働き方改革」は可能だという。 著者の医師は「医師の働き方改革」を「コーチング」というコミュニケーションの手法を用いながら、部下の医師と一緒に何度もディスカッションを行い、いろいろな施策を…

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