「眼瞼下垂」は、その名の通りまぶたが下がってきて目が見にくくなる病態のことである。発症頻度が高い疾患のため、悩まれている方も多いだろう。「美容医療国際職人集団」と言われるJSAS会員であり、高須克弥医師の孫弟子にもあたる医療法人美来会理事長、九野広夫医師。九野氏は、美容医療の他院修正専門医院を立ち上げ、これまで数多くの不幸な医療事故や医療過誤を目にしてきた。本稿では九野氏に、「若年性眼瞼下垂」について解説いただく。
「若年性眼瞼下垂」の原因別分類と術式選択
若年性眼瞼下垂を（本連載【第3回】『名医や専門医に「眼瞼下垂」と診断されても、保険診療でも「上瞼の全切開」（挙筋短縮・前転法）がNGな理由』で提示した）当院の再定義で分類すれば、やはり「真性眼瞼下垂」と「仮性眼瞼下垂」に分かれ、それぞれに先天性のものと後天性のものに分類可能（計4通り）です。
その中の原因で最も多い「仮性眼瞼下垂」で先天性の4大要因を取り上げるとすれば、上眼瞼眼窩脂肪過多、クボミを伴う上眼瞼陥凹（眼窩脂肪過少）症、皮膚または組織の肥厚、蒙古ヒダの牽引（ツッパリ）です。
後天性のものは、アイプチによる慢性皮膚炎（かぶれ）やアトピー性皮膚炎、（カラーを含む）コンタクトレンズ装着、メイク・クレンジング時の過度の化学薬品暴露や物理的擦過、スポーツ外傷等が遠因・誘因になっているものが多く、中には二重瞼形成手術によって生じた医原的眼瞼下垂もみられ、近年増加傾向にあります。
術式選択においては、当院では全切開を伴う術式を一切除外し、個別の瞼の特徴や御希望レベルに合わせて、新挙筋法をベースにしながら必要時には上眼瞼マイクロ切開脱脂や完全オーダーメイドZ形成目頭切開術を組合せ（※）ます。
全切開をせずに上記術式（※）を全て組合せた若年性眼瞼下垂の治療症例
症例：19歳 女性 他院手術歴：なし（アイプチ歴8年）
希望デザイン：アイプチでもクセがつきにくいラインを安定させたい
方法：両側 完全オーダーメイドZ形成目頭切開LEVELⅢ＆上眼瞼マイクロ切開脱脂術＆新挙筋法2針4点固定法
治療合併症：内出血・炎症（発赤・熱感。・腫脹）・線維化等
ごくまれに糸露出・感染・後戻り・麻酔アレルギー・開閉眼障害等
Dr.コメント：
当院の「完全オーダーメイドZ形成目頭切開法」とは、折登先生の論文＊からの原理を応用し独自に発展させた術式ですが、若年性眼瞼下垂症例への応用では、瘢痕が新たなツッパリ（瘢痕拘縮）にならない様にするためのデザインと縫合上の特段の工夫が必要でした。
本文中の学術誌（論文）＊折登岑夫：形成外科（増刊号）, Vol.43 S49-52, 2000
医療法人美来会 理事長（統括総院長）
大阪梅田 本院 美容外科デザイナーズ＆アーティスツKunoクリニック
東京麻布 分院 CLINIC NINE FIELDS
1988年4月 創価大学経営学部経営学科入学
1998年3月 和歌山科県立医科大学医学科卒業
1998年4月 和歌山科県立医科大学 臨床研修医 救急・放射線科・麻酔科・消化器外科
1998年7月 「和歌山カレー事件」では救急CCMCに勤務し第一通報者となる
2000年4月 和歌山科県立医科大学 臨床研究医 癌集学治療部・消化器外科
上記4年間は、救急当直を含めて年間350日以上勤務
2002年4月 アサミ美容外科大阪院 採用・勤務 高須克弥医師の孫弟子となる
2002年10月 アサミ美容外科大阪院 院長就任
2007年11月 美容外科デザイナーズ＆アーティスツKunoクリニック個人院 開業
2009年1月 VASER HiDef 認定医 取得 日本人医師初代認定医5人の1人
2009年11月 第97回日本美容外科学会・第7回東方美容外科学会 国際学会演題発表
「シリコンバッグ抜去＆当院オリジナルの再生豊胸術（抜粋）」発表
2012年4月 VASER 4D Sculpt 認定医 取得
2012年5月 第100回日本美容外科学会「脂肪幹細胞を用いた生体内再生豊胸術および若返り術（抜粋）」発表
2013年7月 銀座分院開院 JSAS（日本美容外科学会）にて初代の美容外科専門医 取得
2014年12月 医療法人 美来会として登記・発足
2020年12月 美容医療の他院修正専門医院として、クリニックナインフィールズ（CLINIC NINE FIELDS）開院
現在に至る
趣味：7歳頃から宇宙物理学をAmateur（独学）で研究。
2016年「THE GRAND UNIFICATION THEORY OF THE UNIVERSE」と冠した専門書を英文出版。
医療法人 美来会： https://www.d-biyou.com/
美容整形他院修正専門チャンネル - YouTube：https://www.youtube.com/channel/UCKy_YohgR0YskbOwfCqmGwg
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