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精神科医の「対人援助スキル」が乏しいワケ
精神科医が適切な対人援助を提供できない原因は、さまざまあると考えられます。
適切な対人援助ができなくても、医師にしかできない診断書と処方箋の発行という定型的なサービスを受けるだけである程度満足する患者が一定数いることがその一つです。
実際、精神科医が提供する医療にさほど期待はしておらず、会社を休むための診断書を出してくれればいいとか、睡眠薬を処方してくれるだけでいいといったニーズで来院する人もいます。また、適切な援助ができていなくても、こうした最低限の診察を繰り返している間に、時間が経つことで自然に治っていく患者がいるのも事実です。
さらに、精神科医として独り立ちする前に学ぶことの多くが、精神疾患に関する知識とそれに対応する選択薬の知識にとどまっていることも原因の一つと考えられます。
専門医になる前に、十分な対人援助の教育や研修を受けたという精神科医は、極めて少ないです。対人援助の基本的なツールとして評価されている認知行動療法ですら、それを実践できるスキルがなくても精神科専門医の資格は取得できてしまうという実情があります。
診断をつけて薬を出すことはほかの職種ではできない行為であるため、優先的に学ぶカリキュラムになっているのはある意味当然のことだといえます。
ただ、それはあくまでも対人援助の一部分に過ぎません。まずは、「薬の処方だけ」というレベルから、薬物治療と呼べるレベルにまでスキルを向上させたうえで、その薬物療法も、特定のボトルネックの一つを解消させる手段に過ぎないと自覚することが大切です。
たとえ診断名は同じであったとしても、患者によって抱える問題やボトルネックは大きく異なります。苦痛の原因となっている患者固有の問題を発見し、それを分かりやすく患者本人に伝え、解消するための提案をし、患者自身の理解と行動を促すのが本来の対人援助なのです。
