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初期研修医たちに選ばれる糖尿病のレクチャー作成
私の着任時は、静岡病院の初期研修医のローテーションの仕組み上、糖尿病内科の選択がしにくい状況にありました。
そもそも静岡病院は、ドクターヘリの出動件数が年間で1339件（2018年度）と非常に多いわけですから（第1回参照）、「ドクターヘリに乗りたい」とか、「第3次救急を経験したい」といった救急医療へのモチベーションが高い研修医が集まってきます。
救急医療で後方支援を担う糖尿病内科を希望する研修医自体が少ないのが実状だったのです。このため、研修医のラウンド人数は、年間で数名程度がやっとでした。
そこで、医局員全員で初期研修医たちに当科をローテーション先として選んでもらえるように、必死で知恵を絞りました。研修医が選んでくれれば、医師数が増える訳ですから、当然ながら「医師の働き方改革」が促進されます。
研修医獲得拡大に向けて医局員達から出たアイデアが、「『将来、役に立ちそうだから、是非研修しておきたい』と思わせるような糖尿病内科のローテーションプログラムを作る」ことでした。
救急医療に関心が高い研修医は、その後、救急科や脳神経外科・循環器内科といった救急医療に直結する診療科に入局する傾向にあります。ただ、こういった診療科に入局した場合でも、生活習慣病をもつ患者さんが運ばれて来た時には、必ず血糖コントロールを行うことも治療と同時に求められます。
このため、こういった救急性の要素が高い診療科への入局を希望する研修医の心をくすぐるような、
（1）血糖値が高い人が運ばれた際の初期段階での血糖管理の仕方
（2）その後、糖尿病内科とどの様に連携を取っていくべきか
などをイメージできるような、糖尿病についてのレクチャーをローテーション中に随所に組み入れることにしました。ある意味、糖尿病内科に入局して来ないことを前提とした糖尿病のレクチャーとなります。
このレクチャーの詳しい内容についても医局員たちからアイデアを出してもらって、それを積極的に組み入れていきました。もちろん、最終的な責任は科長である私にあります。ですから、ここでも医局員たちが考えてくれた取り組みに対して、上司の覚悟と責任を持てるのかがポイントになると、自分に言い聞かせていました。
