「不公平だ」の声が続々…今、老人ホームで起きていること

いい老人ホームだと近所で評判だったのに、入居したら酷い目に遭った――。老人ホーム選びでは口コミがまるで頼りにならないのはなぜか。それは、そのホームに合うか合わないかは人によって全く違うから。複数の施設で介護の仕事をし、現在は日本最大級の老人ホーム紹介センター「みんかい」を運営する著者は、老人ホームのすべてを知る第一人者。その著者が、実は知らない老人ホームの真実を明らかにします。本連載は小嶋勝利著『誰も書かなかった老人ホーム』(祥伝社新書)の抜粋原稿です。

介護付き有料老人ホームとは何か

介護付き有料老人ホームの運用モデルは、特別養護老人ホーム(特養)と、一見ほとんど変わりはありません。このように説明すると、さらに混乱する読者もいるでしょう。そこで少しだけ、何が同じなのかを説明させていただきます。

 

介護保険法上は、介護付き有料老人ホームのことを「特定施設入居者生活介護」の指定を受けた老人ホーム(事業所)といいます。ちなみに、「介護保険3施設」という概念があります。この中には特養は含まれていますが、介護付き有料老人ホームは含まれていません。

 

介護報酬は介護度によって報酬限度額が決まっている。(※写真はイメージです/PIXTA)
介護報酬は介護度によって報酬限度額が決まっている。(※写真はイメージです/PIXTA)

 

つまり、有料老人ホームとは、原則“介護施設”には分類されませんが、「特定施設入居者生活介護」という特別な指定を受けた場合に限って“介護付き有料老人ホーム”に進化し、介護保険3施設に準じた扱いになり、運営方法も介護保険3施設に準じた運営が認められる、ということになります。

 

わかりやすく解釈をするならば、一般的に高齢者のための介護施設といえば特養ですが、民間の有料老人ホームの中で、一定の要件を備え特別な指定を受けた場合に限り、特養に準じた扱いの“民間版特養”に進化(?)していくのだということになります。

 

具体的には、何が特養と同じ扱いになるのでしょうか。結論から申し上げると、介護報酬の扱い、取り方が原則同じ、ということになります。ちなみに、介護報酬の取り方が原則同じということは、介護施設としての運営方法も原則同じ、ということになるのです。

 

もちろん、厳密に言えば、さまざまな部分において特養と介護付き有料老人ホームは違いますが、ここでは、おおむね同じという表現をさせていただきます。

 

ご自宅で要介護認定を受けた高齢者が介護支援サービス(ホームヘルプサービス等)を受けた場合、受けた内容とその所要時間によって介護報酬は決まっていきます。そして、その積み重ね(出来高)で1カ月の総介護報酬が決まり、その総介護報酬のうち、1割から2割を個人が介護支援サービスの提供を受けた事業者に支払い、残りの8割から9割は国が事業者に対し、支払います。

 

なお、その介護報酬には、介護度(要支援1から要介護5までの区分があり、身体の状態に応じて行政が決定)に応じて限度額が決まっており、その限度額の中で、さまざまな介護支援サービスを組み合わせて受けることになります。

株式会社ASFON TRUST NETWORK 常務取締役

(株)ASFON TRUST NETWORK常務取締役。1965年神奈川県生まれ。日本大学卒業後、不動産開発会社勤務を経て日本シルバーサービスに入社。介護付き有料老人ホーム「桜湯園」で介護職、施設長、施設開発企画業務に従事する。2006年に退職後、同社の元社員らと有料老人ホームのコンサルティング会社ASFONを設立。2010年、有料老人ホーム等の紹介センター大手「みんかい」をグループ化し、入居者ニーズに合った老人ホームの紹介に加えて、首都圏を中心に複数のホームで運営コンサルティングを行っている。老人ホームの現状と課題を知り尽くし、数多くの講演を通じて、施設の真の姿を伝え続けている。

著者紹介

連載実は知らない老人ホームの真実

誰も書かなかった老人ホーム

誰も書かなかった老人ホーム

小嶋 勝利

祥伝社新書

老人ホームに入ったほうがいいのか? 入るとすればどのホームがいいのか? そもそも老人ホームは種類が多すぎてどういう区別なのかわからない。お金をかければかけただけのことはあるのか? 老人ホームに合う人と合わない人が…

老人ホーム リアルな暮らし

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小嶋 勝利

祥伝社新書

今や、老人ホームは金持ちが入る特別な存在でななく、誰もが入居する可能性の高い、社会資本です。どうやって老人ホームを選んだらいいのか?それには入居者の生の声を聞くのが一番と、国内最大の老人ホーム紹介センターを経営…

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