5時に帰宅できるように…「医師の働き方改革」成功の舞台裏

一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。勤務医の時間外労働時間を「原則、年間960時間までとする」とされているが、その実現は困難ではないかと指摘されている。その「医師の働き方改革」を実現した医師がいる。「現場のニーズに応え、仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる」という。わずか2年半で、どのように医師の5時帰宅を可能にしたのか――、その舞台裏を明らかにする。

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「数字に落とし込んだ問題点」の把握が大切

「医師の働き方改革」を進めるにあたって最初にやるべきことの一つに、医師全員の「時間外労働時間数」や「当直明けの勤務時間の長さ」等といった「具体的な労働時間関連数字を踏まえたうえでの問題点の把握」が挙げられます。

 

ただ、「数字を踏まえたうえでの問題点の把握」だけでは片手落ちであるとも言えます。そうならないためには、各部門で働く医療スタッフたちが「日々、どんな思いで働いているのか」「業務改善において、どんなところがクリティカルな(とても大きな)障害となっているのか」といった「現場の思いやニーズ」に関しても、早い段階で掌握しておく必要があります。

 

私がやっていたヒアリングは、この部分にフォーカスを当てていた訳です第4回参照

 

最初の段階から「具体的な数字に落とし込んだ問題点」と「現場の思いやニーズ」の二つをしっかりと把握しておく必要があるという。(※写真はイメージです/PIXTA)
最初の段階から「具体的な数字に落とし込んだ問題点」と「現場の思いやニーズ」の二つをしっかりと把握しておく必要があるという。(※写真はイメージです/PIXTA)

 

スタート段階から「現場の思いやニーズ」をしっかりと理解できていないと、問題点の改善に取り組み始めても、実際の現場が描いている改善策と施策ポイントが微妙にずれてしまうことが生じかねません。

 

その結果、現場の協力を得ることができず、ともすると現場には今まで以上に白けた雰囲気だけが漂ってしまうという事態を招いてしまうことさえあるのです。

 

逆に言うと、最初の段階から「具体的な数字に落とし込んだ問題点」と「現場の思いやニーズ」の二つをしっかりと把握しておけば、企画倒れをまぬがれることができるのです。

 

「現場の思い」や「それぞれの臨床現場で働く医療スタッフ達の本質的な要望」を掌握していくことは「医師の働き方改革」の実践に欠くことができません。その時、活躍するのが、1on1をはじめといった相手の本音を聞き出すコミュニケーション手法です。

 

静岡病院の糖尿病内科では、私がコーチングを学んでいたこともあり、さまざまな現場のいろいろな職種の担当者から私が直接話を聞きました。私が着任早々に着手したヒアリング調査では、コーチングでよく用いられる「360度フィードバック」を念頭に置いた手法を用いました。

 

「360度フィードバック」は、熟練したプロコーチが組織とは独立した第三者の立場で、対象組織の様々なステークホルダーにヒアリングを行うものです。評価項目等を定めたアンケート用紙に、複数のステークホルダーたちが各自記載していくといった方法を用いられることもあります。

Basical Health産業医事務所 代表
日本糖尿病学会専門医・研修指導医、日本肥満学会専門医、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医などの資格をもつ内科医・産業医。

1998年順天堂大学医学部卒業後、順天堂大学 代謝内分泌学 助教などを経て、2012年41歳の若さで順天堂大学附属静岡病院 糖尿病・内分泌内科 科長(兼 准教授)に就任。同院で、「地方病院の医局員たちの残業の多さを何とか改善できないか」と考え、「医師の働き方改革」に着手。コーチングの手法を活用し、現場の要望を聴き出し、それを反映させた組織開発を独自で行う。3年目には医局員全員が定時に帰宅できる体制を作りあげる。その後、日本IBM株式会社で専属産業医を2年弱務めた後、2018年に独立。現在、健康保険組合やその関連企業での健康増進・予防医療などのコンサルタント業務を行いながら、糖尿病の外来診療、嘱託産業医としても活動する。今年度より、厚生労働省医政局委託事業「医療従事者勤務環境改善のための助言及び調査業務」委員会の委員に就任するなど、日本中の医師が安定的に働き続けられる環境作りに取り掛かっている。趣味は音楽。高校3年生時には、全日本吹奏楽コンクール(普門館)にて金賞受賞。担当楽器はチューバ。

著者紹介

連載「医師の働き方改革」仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる

地方の病院は「医師の働き方改革」で勝ち抜ける

地方の病院は「医師の働き方改革」で勝ち抜ける

佐藤 文彦

中央経済社

すべての病院で、「医師の働き方改革」は可能だという。 著者の医師は「医師の働き方改革」を「コーチング」というコミュニケーションの手法を用いながら、部下の医師と一緒に何度もディスカッションを行い、いろいろな施策を…

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