医師だけでなく事務方も経営に携わる
病院という組織を経営という観点でとらえると、私の病院クラスの規模の医療法人の理事長の大多数が医師です。しかし、その人たちが経営についての特別なトレーニングを受けたり勉強をしたりして理事長に就任しているということはほとんどありません。
まれに、医師と経営者の二刀流で、どちらも高い水準でこなしている理事長がいますが、ごくわずかだと思います。一方、私のように医師でない立場で就任している理事長も極めて珍しいはずです。
医師が初代の理事長であるケースのほとんどは、その医師が開業者であることによります。2代目以降で就任する場合は医師としてのキャリアや人望、パフォーマンスの高さ、医業収入における貢献度などを評価された結果であることが多いと思います。
つまり、必ずしも経営にたけているから就任しているわけではないともいえるのです。病院でいちばん偉いのは医師だから、病院という組織のトップにも医師が就いて当たり前という考えが暗黙の了解事項として世間一般に浸透していることも否めないと思います。
スポーツの世界では「名選手、必ずしも名監督にあらず」という言葉がありますが、医師として優れていることと、経営者として力を発揮することはまったく別物であるという点において、似ているのではないかとみています。
あくまでも一般論ですが、病院はある意味で華々しいけれども、その裏では借金との闘いを余儀なくされている面があります。理事長が医師である場合、医療の質を向上させるための設備投資に歯止めが利かなくなる場合があります。
たとえば、最新型の画像診断装置を導入したい、ハイブリッド手術室を造りたい、先端的な医療器具をそろえたいといったようなことです。多くの場合、財務状況を考えずに購入したり、投資したりします。おそらく、貸借対照表や損益計算書の数字が思い浮かべられることはありません。
こうした経営感覚がないために、経営が悪化したり、破綻に追い込まれたりするケースは全国的な規模で起きています。この仕事に携わっていると、医師が経営しているよりも、力のある事務方が経営しているほうが銀行から財務的に評価されるケースが多いと感じています。
また医師に比べて、事務方は人事をフラットに見ることができる立場にあると思います。人事考課制度のあり方も含め、事務方でなければ考えつかないようなスタンスを大切にしながら経営の質を高めていきたいと考えています。
盛 牧生
社会医療法人ピエタ会 石狩病院
理事長
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