(画像はイメージです/PIXTA)

在宅医療は患者さんの家に出向く終末期医療でもあり、そのため、訪問診療クリニックで活躍できる医者は、病院で活躍できる医者とはまた少し違う特徴があります。本記事では、医療法人あい友会理事長の野末睦医師が医師と看護師・診療スタッフの採用の実情と、特定の医療行為を行うことのできる特定看護師について詳しく解説します。

看護師、訪問診療アシスタントの採用

看護師や訪問診療アシスタントの採用は主にハローワーク、求人サイトから募集します。近年は在宅医療分野への注目が高まっていることから、一定数の応募があります。

 

よい人材を効率的に採用するために、ペーパーテストや適性検査の導入など工夫が必要です。たとえば当クリニックでは、数年前からSPI総合検査(※1)を導入しています。

 

同検査は「能力検査」と「性格検査」があり、基本的な読解力や数的な処理、論理的思考力のみならず他者との接し方や、仕事への取り組み方など、人となりを知るうえで参考になります。

 

重宝することから、現在は医師の採用試験としても導入しています。先述の通り、入職した医師の離職率はまだまだ改善努力に値する数字なので対策を練る必要があります。

 

(※1)SPI=Synthetic Personality Inventoryの略。多くの企業の採用選考で利用されている適性検査の1つ。(株)リクルートマネジメントソリューションズが開発。

特定看護師とは

看護師の仕事は、保健師助産師看護師法(※2)という法律で、患者さんの療養の世話、または医師の診療の補助と定められています。通常、訪問診療の現場であれば、医師に帯同し、診療補助を行うこととなります。訪問看護であれば、看護師のみで患者さん宅に行って清拭や介助などを行います。

 

しかし、平成27年から、所定の研修を修了した「特定看護師」は、医師が作成した「手順書」があれば医師の指示がなくても特定行為のうち、研修を履修した医療行為ならば1人でできることになりました。

 

特定看護師が可能な特定行為の例を挙げると、気管カニューレの交換や、胃ろうカテーテルまたは胃ろうボタンなどの交換、褥瘡のデブリードマンなどの38行為です(※3)。

 

特定行為を特定看護師が行うには患者さんの同意が必要ですが、患者さんの状態を見極めることで、タイムリーに医療が提供できることは大きなメリットです。訪問診療クリニックにおいて、看護師1人で訪問できる体制を整えてトレーニングを積めば、業務の効率化は一気に進むでしょう。

 

(※2)参考:保健師助産師看護師法|厚生労働省 

https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=80078000

(※3)参考:特定行為とは|厚生労働省

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000050325.html

 

 

野末 睦
医師、医療法人 あい友会  理事長

 

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