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介護保険の誕生で弾みがつき始めたリハビリ事業
介護保険制度ができる前までは、利用者を治療した報酬は、病院に支払われる診療報酬が中心でした。しかし、2000年の介護保険制度によって、介護に関わる報酬が切り分けられ、リハビリも介護報酬のなかに組み込まれるようになったのです。
介護保険が導入された年、筆者は訪問看護ステーションを開設しました。この開設には、事業所名をめぐってひと悶着があったのです。介護保険制度施行の前年には開設申請の受付が開始され、私も勇んで申請を行いました。
通常は3ヵ月、遅くとも半年で認可がおりるはず。しかし私の場合は9ヵ月もの期間を要したのです。実は、申請した事業所名「創心会訪問看護リハビリステーション」のリハビリという文言が、議論をよんだのです。私は理念の訴求と、周知のために「リハビリ」という文言は譲れない、と応酬を繰り広げました。
しかし結局、譲らない限り認可はもらえないということになり、名より実をとるという形になりました。正式に事業所名にリハビリを入れることができるようになったのは、2014年のことです。
そのころ、岡山県内で訪問看護リハビリ事業を行っていたところはほぼありませんでした。
ところが地域の利用者は、介護保険導入と同時に急増していきました。
私たちの活動も徐々に知られるようになっていきました。
それまでは、身体が不自由になっても、自宅でお風呂に入るための訓練や治療、リハビリをしてくれるサービスはありませんでした。ところが私たちが家庭でもリハビリを行うことによって、日常生活の動きが1人でスムーズにできるようになる人が少しずつ増えてきたのです。
事業所名にリハビリを盛り込むことはできませんでしたが、私たちのサービスが風の噂で広がることによって、自立のためのリハビリ自体の啓発活動にもなりました。
実際に療法士にちょっと来てもらって身体を動かしてもらうことで、筋肉がこんなに強くなるんだとか、ベッドの配置を変えるだけで、自分でベッドへ移動し寝起きできるようになったとか、ポータブルトイレを変えるだけで、自立して生活できるようになったという事例が増えてきたのです。
それまで利用者は、お風呂やトイレに1人で入れない、家のなかを自由に動き回れないという不自由な生活を年齢や病気、後遺症のせいだからしょうがないと諦めていたのです。
リハビリがいいと知っていても、病院に行かなければ受けられない。病院に行くには家族の付き添いも必要だし、毎回外来の受付で並んで、長時間待たされ半日仕事になってしまう。そういう状況でした。それでは行きたくないというのが一般的だったのです。
私はそんな利用者や家族を取り巻く状況に目を向け、訪問看護リハビリで一人ひとりの家庭を回るだけでなく、リハビリを受けに来てもらうことで、さらにより多くの利用者を救いたいと、民家を使用したデイサービスも始めることにしたのです。
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