「医師の働き方改革」30人からフィードバックをした結果…

2020.12.17

一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。勤務医の時間外労働時間を「原則、年間960時間までとする」とされているが、その実現は困難ではないかと指摘されている。その「医師の働き方改革」を実現した医師がいる。「現場のニーズに応え、仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる」という。わずか2年半で、どのように医師の5時帰宅を可能にしたのか――、その舞台裏を明らかにする。

それまでは、糖尿病内科に関係のない低血糖トラブルでも、問題が発生すると我々糖尿病医が病棟に呼ばれ、その対応に追われることがありました。そういった対応には、ある程度時間がかかる場合も少なくありません。そもそも低血糖トラブルが起こらなくなれば、そういった対応に追われることもなくなります。

その結果、時間的にも精神的にも非常に落ち着いて仕事ができるようになっていったのは事実です。

フィードバックで現実に合わない無駄な施策を省け

実際のところ、スライディングスケールの見直しは、多くの病棟の看護師が改善を望んでいました。このことも病院内でヒアリングを行ってみて、改めて分かったことでした。こういった多くの医療関係者からのフィードバックによって、問題の重要度が明確化され、それを踏まえて改善策を立てたため、みんなが非常に協力的に対応してくれたのです。

このようにフィードバックを積極的にもらいに行くことで、問題点や目指す方向性が明確になっていきました。そうすることで、いわゆる「机上の空論」といったような、現実にそぐわずに企画倒れになりそうな実の無い策を上層部から押し付けられるのではなく、「現場にニーズに応えた」施策を的確に打つことができるのです。

そして、「現場にニーズに応えた」施策を打つことを心掛けていくことによって、的外れな行動を起こすことが回避できました。大事なところを押さえていけた結果として、2年半という期間で成果を出すことが可能になったのだと思います。

私自身、当初から現場の話を聴くことが有効だときちんと認識していたわけではありません。プロコーチにコーチされ、「30人からフィードバックを」という課題に取り組み始めたことがきっかけとなり、それこそ片っ端から様々な医療者とコミュニケーションを取らざるを得ない状況に追い込まれたのです。

それが、後に予想以上の成果として表れていきました。

「医師の働き方改革」のポイント
●トップの明確な指示が、「医師の働き方改革」をスムーズに進める
●フィードバックの活用で、＜現実にそぐわない無駄な＞施策を省け

佐藤文彦
Basical Health産業医事務所代表

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佐藤文彦

Basical Health産業医事務所代表
日本糖尿病学会専門医・研修指導医、日本肥満学会専門医、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医などの資格をもつ内科医・産業医。

1998年順天堂大学医学部卒業後、順天堂大学代謝内分泌学助教などを経て、2012年41歳の若さで順天堂大学附属静岡病院糖尿病・内分泌内科科長（兼准教授）に就任。同院で、「地方病院の医局員たちの残業の多さを何とか改善できないか」と考え、「医師の働き方改革」に着手。コーチングの手法を活用し、現場の要望を聴き出し、それを反映させた組織開発を独自で行う。3年目には医局員全員が定時に帰宅できる体制を作りあげる。その後、日本IBM株式会社で専属産業医を2年弱務めた後、2018年に独立。現在、健康保険組合やその関連企業での健康増進・予防医療などのコンサルタント業務を行いながら、糖尿病の外来診療、嘱託産業医としても活動する。今年度より、厚生労働省医政局委託事業「医療従事者勤務環境改善のための助言及び調査業務」委員会の委員に就任するなど、日本中の医師が安定的に働き続けられる環境作りに取り掛かっている。趣味は音楽。高校3年生時には、全日本吹奏楽コンクール（普門館）にて金賞受賞。担当楽器はチューバ。

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