凄まじい勤務医の残業…それでも「5時帰宅」を実現した舞台裏

一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。勤務医の時間外労働時間を「原則、年間960時間までとする」とされているが、その実現は困難ではないかと指摘されている。その「医師の働き方改革」を実現した医師がいる。「現場のニーズに応え、仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる」という。わずか2年半で、どのように医師の5時帰宅を可能にしたのか――、その舞台裏を明らかにする。

一対一で「どんなことに困っているか」ヒアリング

「現状の把握」並びに「目標明確化」のために、静岡病院への着任時にスタートしたコーチングで出されていた「部下がどのようなことで困っているか、ヒアリングしてきてください」という宿題に着手し始めました。臨床現場で医局員たちが困っていることと、改善のための要望を吸い上げるのに、私が用いたコーチング・スキルは、1on1と呼ばれるものです。

 

その名の通り、一対一で面談を行っていきます。カンファレンスのように一つの方向に向かってロジカルにディスカッションするのとも、同じ面談方式である評価面談などとも異なり、1on1では、「とにかく相手の話を聴くこと」に徹します。本人の思いや状況に寄り添いながら、面談者が手助けしながら相手の考えを引き出してくのが大きな特徴です。

 

1on1を用いて、医局員たちに質問を重ねたのは
(1)本人の日常での臨床業務に関すること
(2)本人の周りのスタッフ等で起こっている問題点
(3)本人の今後の中長期キャリアに対する考え
でした。

 

まず(1)本人の日常での臨床業務に関しては、「何が一番忙しいか」「これだけは変えてほしいと思っていることは何か」を尋ね、本音も探っていきました。臨床の最前線で診療に携わっている医局員は、若く考え方も柔軟ですので、こちらが想像していた以上に自分なりに現状を的確に分析していて、本来あるべき臨床業務像を客観的にイメージしています。

 

ですので、彼らのイメージする、クオリティの高い診療ができる環境とは何か、どうすれば作れるのかを、彼らの言葉で説明してもらうための工夫が必要でした。こちらの質問如何で、彼らの心のなかにある思いが言葉になって心の外にでてくる。その内容は、彼らにしか気づけない改善点や大事な課題だったりすることが多々ありました。

 

課題や要望を聞くのは大事ですが、聞いた以上改善へ動き出さないと信頼関係は構築できません。しかし、改善にはさまざまな障壁や副作用がつきものです。ですから、1on1で話す時は、すぐに行動に移せない事情も含めて腹を据えて話をするように留意していました。

 

話をじっくりと聞くことで、実は課題の先にある解決策についても、彼らがすでに答えをもっている場合があることに気づくこともできたのです。この点では、GROWモデルの「現状の把握」と同時に「資源の発見」も進行していったといえそうです。

 

上司である我々管理職は、その貴重な意見や解決策を見過ごすことなく、しっかりと拾いあげることがとても重要だとつくづく感じました。

周囲で起きていること、医局員の夢も知っておく

(2)本人の周りのスタッフ等で起こっている問題点を聴く時には、問題点を尋ねるだけでなく、他の医局員や他科の医師、コメディカルをはじめとする同僚たちに対してどんな気持ちを持っているかも含めてヒアリングしてみました。こういった質問を複数の医局員に投げかけることによって、職場内での人間関係がつかめることがあります。

 

特に複数人から苦情もしくは称賛がある場合は、信憑性が高い情報であることが多いようです。私自身はほぼ人脈ゼロの状態から新たな人間関係を築き始めていきましたので、これらの情報はとても参考になりました。この質問では、それぞれの医局員がどんな形でのチームワークを望んでいるかを知ることもでき、医局全体の結束力を高めるための情報収集につながっていったように思います。

Basical Health産業医事務所 代表
日本糖尿病学会専門医・研修指導医、日本肥満学会専門医、日本医師会認定産業医、日本医師会認定健康スポーツ医などの資格をもつ内科医・産業医。

1998年順天堂大学医学部卒業後、順天堂大学 代謝内分泌学 助教などを経て、2012年41歳の若さで順天堂大学附属静岡病院 糖尿病・内分泌内科 科長(兼 准教授)に就任。同院で、「地方病院の医局員たちの残業の多さを何とか改善できないか」と考え、「医師の働き方改革」に着手。コーチングの手法を活用し、現場の要望を聴き出し、それを反映させた組織開発を独自で行う。3年目には医局員全員が定時に帰宅できる体制を作りあげる。その後、日本IBM株式会社で専属産業医を2年弱務めた後、2018年に独立。現在、健康保険組合やその関連企業での健康増進・予防医療などのコンサルタント業務を行いながら、糖尿病の外来診療、嘱託産業医としても活動する。今年度より、厚生労働省医政局委託事業「医療従事者勤務環境改善のための助言及び調査業務」委員会の委員に就任するなど、日本中の医師が安定的に働き続けられる環境作りに取り掛かっている。趣味は音楽。高校3年生時には、全日本吹奏楽コンクール(普門館)にて金賞受賞。担当楽器はチューバ。

著者紹介

連載「医師の働き方改革」仕事の流れを変えれば医師でも定時に帰宅できる

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