環境的要因と遺伝的要因から最適な治療を導き、医療の質を向上させる新たな概念である「ペイシェント・ベイスド・メディスン(PBM)」は、従来の標準化された治療方針では見落とされてしまう、遺伝情報や患者個々の出身地や生活歴などの背景を考慮した治療を行うものです。東大病院に勤務後、現在は宮崎県で年間10万人を超す外来患者が殺到する眼科病院の理事を務める眼科医・宮田和典氏が、次世代医療の要と成り得る「ペイシェント・ベイスド・メディスン(PBM)」について詳しく解説します。
人口レンズでも毛様体の過緊張は起こるという結果が
調節微動解析装置を使って計測すると、正常な(眼精疲労がない)場合はHFCの数値が低く、グラフは薄い色に表示されます。一方で、毛様体に過度な緊張がある場合には、HFCの数値が高くなり、グラフは濃い色に表示されます[図表2]。
その結果、白内障手術後には各年齢層において一定の割合で、毛様体の過緊張が起こっていることが分かりました。毛様体が過度に緊張しているということは、すなわち眼精疲労になる可能性が高いということです。
レンズの種類によって過緊張のなりやすさはさまざま
さらに私たちは、さまざまな多焦点レンズ、つまり2焦点レンズ、3焦点レンズ、EDOFレンズについても調べました。
その結果、2焦点レンズが最も毛様体の過緊張が強く、3焦点レンズでもやや弱いものの同様に過緊張が起こっていることが分かりました。反対に、EDOFレンズでは毛様体の過緊張はあまり起こっていませんでした。
EDOFレンズは、焦点深度拡張型レンズと呼ばれる特殊なレンズです。単焦点レンズでは焦点は1ヵ所、2焦点レンズ、3焦点レンズでは2ヵ所と3ヵ所であり、ピントが合っていると認識できるそれぞれの焦点の範囲(焦点深度)は狭いのですが、EDOFではこの範囲が広くなっています。つまり、焦点の範囲を広くすれば、眼精疲労が起こりにくいことが分かりました。
宮田 和典
宮田眼科病院 理事長
医療法人明和会 理事長
宮田眼科病院・医療法人明和会理事長
日本眼科学会監事・日本眼科学会評議員・日本眼科手術学会監事・日本角膜移植学会理事・日本角膜学会評議員・日本白内障屈折矯正手術学会理事・日本白内障学会評議員・日本眼感染症学会評議員・日本アイバンク協会評議員・宮崎県眼科医会理事・宮崎県アイバンク協会理事
ラ・サール高等学校、そして久留米大学医学部を卒業した後、1984年東京大学医学部眼科に入局。助手を経て、1991年、博士号を取得後、講師になる。在職中は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校に留学した。
帰国後、医療法人明和会宮田眼科病院の副院長に。
1999年に院長、2008年に理事長に就任。
1990年代前半からエキシマレーザーの基礎研究に携わり、
白内障手術・眼内レンズ・人工角膜ではエキスパートとして知られている。
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