景気低迷、コロナ禍、少子高齢化・多死社会の到来…。悩み多き現代、心を健やかに保つには、周囲の人たちとの絆だけでなく「お互いを支える技術」が大切です。ここでは、医師として終末期医療、緩和ケアの第一線で活躍し、患者やその家族と深い信頼関係を築いてきた筆者が、相手に寄り添い信頼関係を深める対話術、「傾聴」を軸としたコミュニケーションスキルを紹介します。※本記事は、『傾聴力 相手の心をひらき、信頼を深める』(大和書房)から一部抜粋・再編集したものです。
「受容」という言葉は、他人からの評価に用いられがち
受容という言葉のいけないところは、主に他人からの評価に用いられがちなところです。
「私はがんを受容しています」
そういうふうに表現された患者さんを私はみたことがありません。自分には使用しない言葉だと思います。
「私は失恋を受容しました」
「僕は親父の死を受容しました」
「私は離婚を受容しました」
「僕は子の親権が妻に移ったのを受容しています」
普通、言うでしょうか? 言わないと思います。受容は自分以外の人の、自分への評価で語られる言葉です。
そしてその言葉が「評価」だけではなく、「目的」として使われると、それはさらに押しつけがましく、また圧迫的な響きを帯びます。
「○○さんはがんを受容していない」
「××さんにホスピスに行くことを受容してもらうためにはどうしたら良いのでしょうか?」
「△△さんは病気への受容が悪い」
「□□さんは夫の状態悪化の受け容れがまったくできていない」
「緩和ケアとは治らない病気を受容してもらうことである」(念のためですが、当然間違いですよ)
などなど……。
けれども、そうやって使われる「受容」。そんなにしてもらうことが重要でしょうか?
人は必ず病気になり、必ず死にます。
それを皆が完全に「受容する」必要があるのでしょうか?
私はそうではないと思います。完全に受容することなど誰もできないと思います。
早期緩和ケア外来専業クリニック院長
緩和医療専門医
茨城県出身。岐阜大学医学部卒業。日本緩和医療学会緩和医療専門医、日本老年医学会専門医、総合内科専門医、日本消化器病学会専門医、がん治療認定医。2006年度笹川医学医療研究財団(現・笹川記念保健協力財団)ホスピス緩和ケアドクター養成コース修了。
内科専門研修後、ホスピス・在宅・ホームなど、様々な医療機関で老年医療、緩和ケア及び終末期医療を実践。
東邦大学大森病院緩和ケアセンター長を経て、早期緩和ケアの普及・実践のため、2018年8月に遠隔診療導入した早期緩和ケア(診療時やがん治療中からの緩和ケア及びがんに限らない緩和ケア)外来専業クリニックをさきがけとして設立。
著書に、『死ぬときに後悔すること25』(新潮文庫)、『老年医療の専門医が教える 誰よりも早く準備する健康長生き法』(サンマーク出版)などがある。
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連載第一線の緩和ケア医がレクチャー!相手の心を開き、信頼を深める「傾聴力」の磨き方