100万円の薬が、必ずしも100円の薬より高価とはいえない理由

新型コロナウイルスの流行により、全世界で医療崩壊が相次いだ昨今、「命の線引き」という言葉も取り沙汰されるようになりました。ジレンマに苦悩する医療従事者も多く、医療現場では「医師のマネジメント」が重要になっています。そこで本記事では、愛知医科大学・内科学講座肝胆膵内科学准教授である角田圭雄氏の書籍『MBA的医療経営』(幻冬舎MC)より一部を抜粋し、解説していきます。

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日本の医療システムは「コスパ」に優れている

【ポイント】
・医療費は限られた資源をいかに有効に生かすかといった経済学の視点が必要で、費用とアウトカムのバランスを考えるべきです。

・人は経済的に完全に合理的ではなく、非合理的部分が存在するので(限定合理性)、行動経済学の視点は医療経営においてもカギとなります。


2015年度の国内の医療費総額(国民医療費)は42兆円を超えており、さらに2025年度には医療や福祉に要する総額は73兆円に達すると見込まれています。

 

経済的観点を外して医療を考えることはできませんが、国内総生産(GDP)全体に占める日本の医療費はたった8.3%であり(先進国でも最低レベル)、平均余命は世界一ですから、日本の医療システムは極めてコストパフォーマンスがいいわけです(もちろん医療のみが平均寿命の延長に寄与したとは考えませんが)。そこで今回は、経済学の視点から、医療経営を考察してみたいと思います。経済学を学べば、「ヒトとは何か?」が分かります。

経済学=家計を管理するもの(オイコノミア)

経済学(economy)といえばお金勘定、いかに1円でも多くの貨幣を稼ぎ出すかといった視点にとらわれがちです。アリストテレスが、貨幣はもともと交換のための手段、しかし、いつしかそれをためること自体が目的化したと批判しています。経済学とは「家計を管理するもの(οικονομία)(オイコノミア)」というギリシャ語に由来しています。

 

家計には限りがありますが、限りあるお金をどう使うか?食費、衣料費、教育費、交際費にどう分配するか?を考えることが経済学です。ハーバード大学のニコラス・グレゴリー・マンキュー教授(1958-)によると、経済学とは「社会がその希少な資源をいかに管理するかを研究する学問」です(N. グレゴリー・マンキュー著、足立英之、石川城太、小川英治、地主敏樹訳、中馬宏之、柳川隆訳『マンキュー経済学〈1〉ミクロ編(第2版)」東洋経済新報社』)。

 

愛知医科大学 内科学講座肝胆膵内科学准教授

愛知医科大学内科学講座肝胆膵内科学准教授(特任)。一般社団法人日本医療戦略研究センター(J-SMARC)代表理事。医師、博士(医学)、MBA(医療経営学修士)。

1970年大阪府生まれ。1995年京都府立医科大学卒業、2002年京都府立医科大学大学院で博士号(医学)を取得。市立奈良病院消化器科部長、京都府庁知事局知事直轄組織給与厚生課健康管理医(総括)、京都府立医科大大学院医学研究科消化器内科学講師を経て2016年10月から現職。2015年英国国立ウェールズ大学経営大学院でMBA in Healthcare Management(医療経営学修士号)を取得。立命館大学医療経営研究センター客員研究員を兼任。日本肝臓学会評議員・指導医。日本消化器病学会評議員・指導医。日本医療経営実践協会医療経営士3級。

著書に『最新・C型肝炎経口薬治療マニュアル』(2016年4月、編集および共著)『症例に学ぶNASH/NAFLDの診断と治療|臨床で役立つ症例32』(2012年4月、編集および共著)、『最新!C型肝炎治療薬の使いかた』(2012年10月、編集および共著)、『見て読んでわかるNASH/NAFLD診療かかりつけ医と内科医のために』(2014年8月、編集および共著)

著者紹介

連載MBA的医療経営~目指せ!メディカルエグゼクティブ

MBA的医療経営 目指せ!! メディカルエグゼクティブ

MBA的医療経営 目指せ!! メディカルエグゼクティブ

角田 圭雄

幻冬舎メディアコンサルティング

MBAの視点から医療機関を経営するための最新知識を網羅する1冊。 病院経営は、営利を目的とした企業の経営とは多くの点で異なります。診療や看護、医療技術や医療事務などの特定分野の管理能力、そして「全体最適」の視点が必…

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