「言葉がすぐに出てこない…」もしかして、脳卒中のサインかも

なにかおかしい、と思ったらすぐ受診を
（画像はイメージです／PIXTA）

・片方の手足、顔半分の麻痺･しびれが起こる。
・力はあるのに、立てない、歩けない、フラフラする。
・ 経験したことがない激しい頭痛がする（くも膜下出血の場合）。
・ ろれつが回らない、言葉が出ない、他人のいうことが理解できない。
・ 片方の目が見えない。物が2つに見える、視野の半分が消える。
・意識状態が悪い（重症の脳卒中）。
 

［図表1］脳の表面図と断面図

脳卒中（cerebral apoplexy or stroke）という言葉は"なんらかの原因により脳血管系に異常を来し、突然、意識障害、半身不随その他神経学的異常を来した状態"であり、卒然としてあたる、という意味合いで、脳血管障害の急性型（acute form^{※"brain attack"ということもあります}）のことです。

脳血管障害（cerebrovascular disorders）や脳血管疾患（cerebrovasculardiseases）には、脳出血、脳梗塞（脳血栓や脳塞栓）、くも膜下出血他があります。ひろく脳血管障害という場合は、これら脳卒中およびその後遺症のみならず、脳動脈硬化症、血管性認知症、高血圧性脳症など慢性（3カ月以上）に経過するものも含まれます。

［図表2］脳卒中の鑑別診断

「受診前の脳卒中評価スケール」ファスト（FAST）

近年、「脳卒中が疑われたらすぐに病院を受診しなければならない」という脳卒中啓発活動が盛んに提唱されています。

脳卒中救急の患者さんは、意識障害、頭痛、めまい、麻痺感覚障害、ふるえなどの不随意運動、言語障害、見当識障害などの症状を生じ、救急外来を受診されます。その中でも特に意識障害、頭痛、言語障害、めまいを訴える患者さんに遭遇する頻度が特に高いので、「FAST」の次に述べます。「FAST」とは、受診前の脳卒中評価スケールの1つで、より簡潔に、3つの症状を取り上げた標語です。

米国脳卒中協会では、脳卒中を疑う人を見たら、この3つのテストをするように勧めています。1つでも症状が出ていれば脳卒中の可能性大です。そして、最後に治療にとって重要な要素である発症時刻を加えたものです。

※本記事は連載『脳梗塞に負けないために 知っておきたい、予防と治療法』を再構成したものです。