便潜血検査に異常がでたら?がんの心配はどれくらい?【専門医が解説】 (※写真はイメージです/PIXTA)

便潜血検査で異常が見つかった?陽性は、消化管のどこかから出血を起こしているということですから、出血している場所を確かめる検査が必要です。消化管からの出血を起こす疾患は数多く、中には大腸がんなど重大な病気もあります。専門医が解説します。

健康診断の便潜血検査で陽性の結果が

▶便潜血検査で異常がでたら

 

便潜血検査は便に含まれる微量の血液を調べる検査です。便を検査用のスティックでこすり取り提出します。便潜血検査が陽性(異常)になった時は大腸から出血しているサインです。大腸がんや腸炎、痔などの病気が疑われます。これらを診断するには大腸内視鏡を受ける必要があります。大腸内視鏡ができない場合はカプセル内視鏡やCT大腸内視鏡といった選択肢もあります。

 

▶便潜血はどのくらいの人が陽性となり、陽性の人のどのくらいの人に大腸がんが見つかるか?

 

便潜血検査を受けた人の6~7%が陽性となり、その中の4~5%位に大腸がんが見つかります。とよしま内視鏡クリニックの調査では、血便・便秘・下痢・腹痛などの症状がある人、健康診断の人、大腸がんやポリープのフォローアップの人に比べると、便潜血検査が陽性の人は大腸がんが発見される確率が高いことがわかりました(表1)。便潜血検査は陽性が出たからといって皆さんに大腸がんが見つかるわけではありませんが、大腸内視鏡を受ける必要性は高いのです。

 

a 統計学的有意差あり. 便潜血陽性 対 便潜血陽性以外. b 統計学的有意差あり. 2日とも陽性 対 1日だけ陽性. c 統計学的有意差あり. 1日だけ陽性 対 症状. d 統計学的有意差あり. 症状 対 健康診断+フォローアップ. Toyoshima O, et al. BMJ Open 2021;11:e046055より作成
a 統計学的有意差あり. 便潜血陽性 対 便潜血陽性以外.
b 統計学的有意差あり. 2日とも陽性 対 1日だけ陽性.
c 統計学的有意差あり. 1日だけ陽性 対 症状.
d 統計学的有意差あり. 症状 対 健康診断+フォローアップ.
Toyoshima O, et al. BMJ Open 2021;11:e046055より作成

便潜血検査はどれくらいの精度なのか?

▶便潜血検査が2回のうち1回だけ異常だった時も大腸内視鏡を受ける必要があるか

 

便潜血検査は2日法といって、2日にわたり計2回分の便を採取するやり方が多く行われています。2日法で1日だけ陽性となっても異常です。精密検査が必要となります。もう一度便潜血検査をやり直すことは避けないといけません。

 

ただし、1日だけ陽性ですと大腸がんが発見される確率は2%とさほど高くありませんが、2日とも陽性が出てしまうと大腸がんが見つかる可能性が12%とかなり高くなります。さらに、がんも進行しているがんである可能性が高くなります(表1)。特に、2日とも陽性の方は速やかに大腸内視鏡を受けていただきたいと思います。

 

▶痔が悪い人は大腸内視鏡を受けなくてよいか?

 

痔が悪い人は便潜血検査が陽性となっても、痔が原因だからと思い大腸内視鏡検査を受けないことがあります。しかし、便潜血検査陽性の人で「痔が悪い」と答えた人は大腸がんが発見される確率が高いということが報告されています。便潜血は確かに痔で陽性となりますが、痔が原因とは限りませんので、大腸内視鏡を受けるようにしましょう。また、一般的に痔の人は大腸がんが多いこともわかっています。

 

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    とよしま内視鏡クリニック院長

    1993年、東京大学医学部卒。東京大学医学部附属病院(第一外科-消化器・血管外科・胸部外科・消化器内科)、JR東京総合病院(麻酔科)、三井記念病院(内科)勤務。茅ヶ崎市立病院消化器科 医長。2002年、とよしまクリニック開院。2016年、とよしま内視鏡クリニック移転開業。東京医科大学地域医療 指導教授。日本消化器内視鏡学会 認定消化器内視鏡 専門医・指導医。日本消化器病学会 認定消化器病 専門医、欧州消化器内視鏡学会(ESGE) 国際会員、米国消化器内視鏡学会(ASGE)国際会員、H. pylori(ピロリ菌)感染症認定医、日本内科学会 認定医、世田谷区 鉄門会幹事、身体障害者福祉法 指定医。

    著者紹介

    連載現役医師が解説!様々な「カラダの不調」への対処法

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