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上演中に発作も踊り続けた…プロの現役ダンサーBさん
今回紹介するのは、60代女性Bさんのケースです。Bさんはプロの現役ダンサーとして活躍されている方ですが、「上演中に突然発作が起こってしまう」と来院されました。
ステージ上で「心拍数200、血圧40〜50mmHg」
Bさんは、「ダンスをしているときに限って、発作が起きる」と訴えます。発作中、心拍数は200を超え、血圧は40〜50mmHgまで一気に低下することもあったそう。
当然、人間の体はこのような状態でダンスを踊れるはずはありませんが、プロのダンサーだという責任感と精神力からでしょうか、ダンス中に発作が起きても必死でこらえ、舞台で倒れたことは1度もないとおっしゃいました。
身体に機器をつけるよう提案するも拒否…舞台上で心電図はとれるのか
不整脈の診断でもっとも大切なことは、動悸症状が起きているまさにその瞬間の心電図を取ることです。しかし、発作が起きるのは決まって舞台の上、つまり、たくさんの観客の前で緊張し、激しいダンスを踊っているという特殊な状況下のため、発作が起きた瞬間の心電図を押さえることができません。
そこで筆者は、特殊な機器を24時間体に装着して不整脈の現場を押さえる「ホルター心電図」という検査を提案しました。しかし、Bさんは「そんな機器をぶらさげてダンスを踊るなんて、みっともなくてできない」とおっしゃいます。
それ以外の診断方法を求められたので、「それなら入院して全身麻酔をかけ、カテーテルを心臓のなかに入れ、電気刺激で不整脈を誘発する試験をしましょう」と提案しました。
この試験で不整脈が誘発されれば、その場で診断と治療をまとめて行うことができます。ただし、もし診断が不整脈でなかったら、心タンポナーデや出血、感染といったリスクが伴うことも忘れてはいけません。
ただし、Bさんのお話を聞くと不整脈の頻拍発作が強く疑えたので、筆者はこの方法が最適だと思い切って提案。すると、Bさんはすぐに承諾され誘発試験を行うことになりました。
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