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若手医師は規模の大きな病院で働いている傾向
日本には、世界に誇る国民皆保険制度があり、「すべての人が公的医療保険に加入し、全員が保険料を支払うことでお互いの負担を軽減する」ことを実現しています。だからこそ、安い医療費で高度な医療を受けられるのです。
しかし、医療現場では、働き方改革導入後も医師の長時間労働が解決しないなど、問題が山積しています。今後、医療ニーズの変化や医療の高度化、少子化に伴う医療の担い手の減少が進むなか、医師個人への負担はさらに増加する可能性があるのです。
患者様がこれからもよい医療を受けられるシステムを維持するためにも、医師たちが自身の人生設計にマッチした、より健康に働き続けられる環境整備が望まれます。勤務医として働くか、独立開業を目指すか、それも医師の人生設計上の重要な選択肢だといえるでしょう。
厚生労働省の「2023（令和5）年賃金構造基本統計調査」は、主要産業に雇用される労働者の賃金の実態を明らかにする統計調査です。ここには勤務医の賃金についても記載があります。具体的に見ていきましょう。
※給与額×12+賞与額にて計算し、筆者作成。給与額は「きまって支給する現金給与額」、賞与額は「年間賞与その他と区別給与額」。
上記の図表1では、一見、企業規模が小さい病院の方が年収は高いように思われますが、平均年齢は高くなっています。一方で、企業規模が大きい病院の年収は低いものの、平均年齢は若いことがわかります。このことから、企業規模の大きい病院は、若手の医師が多く活躍していることが読み取れます。
また、若手の医師の場合は、中高年世代の医師よりも非常勤やアルバイトの割合が多く（図表2）、収入面での不足を感じている可能性があると推察されます。
https://www.jil.go.jp/institute/research/2012/documents/0102.pdf
厚生労働省の「第24回医療経済実態調査の報告（令和5年実施）」を参照すると、勤務医の平均年収は1,461.0万円でした。しかし一方で、開業医の平均年収は2,636.6万円と、約2倍の差があります（勤務医平均年収は集計1の全体より、開業医平均年収は集計2の全体より）。
診療科によって給与が違う
では、診療科別ではどうでしょうか。独立行政法人 労働政策研究・研修機構の「勤務医の就労実態と意識に関する調査」から、主たる勤務先の年収を診療科別にみると、平均年収は次のとおりです。
診療科別にみると、平均金額がもっとも高いのは「脳神経外科」であり、次いで「産科・婦人科」「外科」「麻酔科」と続いています。手術が多く、ハードな診療科のほうが年収は高くなる傾向があるようです。
ここで、年収の多い診療科の平均年齢をみてみましょう。
※産科・婦人科は産科・婦人科・産婦人科をまとめたもの
上記の平均年齢から、どの診療科においても、病院より診療所のほうが年齢は高くなっています。前段の年収と同様、若い医師の多くは病院勤務であることがわかります。
このデータの出所である、厚生労働省の「2022（令和4）年医師・歯科医師・薬剤師統計の概況」では、2年ごとに調査を実施し、医師、歯科医師及び薬剤師について、性、年齢、業務の種別、従事場所及び診療科名（薬剤師を除く）等による分布も明らかにしていますので、関心のある方はご覧になって見てください。
まとめ
高度なスキルと専門性を持つ医師が高い年収を得ている一方で、若手の勤務医は収入に満足できる状況にあるとはいえないようです。
医師はキャリアだけでなく、勤務形態、診療科によっても年収が異なることから、早い段階で人生設計を立てることが大切です。多くの医師は、若いうちは勤務医としてキャリアを積み、腕を磨いたあとは、専門領域に活躍の場を見出します。勤務医として組織のなかで力を発揮するか、あるいは開業医として自身の理想の医療を追求するか、医師それぞれの人生観に基づいたキャリア設計が必要だといえるでしょう。
【参考文献】
厚生労働省：医師の働き方改革
https://iryou-ishi-hatarakikata.mhlw.go.jp/
厚生労働省：令和5年賃金構造基本統計調査
https://www.mhlw.go.jp/toukei/itiran/roudou/chingin/kouzou/z2023/index.html
厚生労働省：令和4(2022)年医師・歯科医師・薬剤師統計の概況
https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/22/index.html
厚生労働省：第24回医療経済実態調査の報告（令和5年実施）
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/database/zenpan/jittaityousa/24_houkoku.htm
独立行政法人 労働政策研究・研修機構：勤務医の就労実態と意識に関する調査
https://www.jil.go.jp/institute/research/2012/documents/0102.pdf
三藤 桂子（本名三角）
社会保険労務士法人エニシアFP 特定社会保険労務士・FP
