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イライラして怒鳴る教師や親御さん。それによって…
中学校くらいになると、同じADHDでも多動・衝動型で落ち着きのないお子さんより、不注意型で忘れ物の多いお子さんの方が目立ってきます。気が散り、集中できず、切り替えが下手で、指示に従えないという特徴のあるお子さんです。E君もこのタイプで、集中ができないから宿題ができないと考えられます。
言っても言うことを聞かないと、ADHDのお子さんにイライラして怒鳴る教師や親御さんも多くいます。
しかし、この怒鳴ることで、結果、お子さんの自尊心が低下してしまい症状を悪化させています。そして、自尊心が低下していくと、「俺なんかどうでもいいや、生きていてもしょうがない」と感じると、何もヤル気がなくなり、学力が徐々に低下することもありますし、反抗挑発症（ODD：Oppositional Defiant Disorder）や素行症（CD：Conduct Disorder）といった非行行為を誘引する二次的な障がいへとADHDが進展してしまう危険性があるのです。
ODDとは、自分にとってためになることでも反発して受け付けなかったり、周りに対して、挑戦的、挑発的態度を繰り返したりするというものです。
「かんしゃくを起こす」「大人と口論する」「大人の要求または規則に従うことに積極的に反抗または拒否する」「故意に他人を苛立（いらだ）たせる」「自分の失敗・不作法を他人のせいにする」「神経過敏またはイライラしやすい」「すぐに怒りを露（あら）わにする」「意地悪で執念深い」という8つの項目のうち4つ以上が存在するというのが一つの診断基準となります。
治療によって比較的症状が緩和されやすいのですが、自尊心が回復できずに症状が進み、素行症まで発展してしまうと、なかなか緩和するのに苦労します。
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鈴木 直光
筑波こどものこころクリニック院長・小児科医
小児神経学会認定医博士（医学）
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