白内障手術の効果を最大限に!その「最新システム」とは?

本連載では、白内障治療に強みをもつ、アイケアクリニック院長の佐藤香氏が、白内障の基本的な症状や治療法を解説します。今回は、手術の効果を最大限に引き出す最先端の「眼科機器」について見ていきます。

ベリオン、レンズエックス…高度な「手術機器」の数々

ハイスピードで進化している手術機器の世界。そのなかでも、レーザー白内障手術の効果を最大限に引き出すために開発されたのが、「The Cataract Refractive Suite」という手術システムです。

 

レーザー白内障手術を行うためのLenSx(レンズエックス)だけでなく、目の情報を分析・記録して、乱視を抑える切開位置をガイドしてくれるVERION(べリオン)や、手術中の目の変化をリアルタイムで解析し、最適な眼内レンズ度数や乱視の軸を再計算してくれるORA(オラ)など、最新鋭の手術機器一式をそろえることで、精度の高い白内障手術を実現できるようになりました。

 

年々高性能になる多焦点眼内レンズの効果を最大に引き出すためにも、必要な手術システムともいえます。当院では、アジア圏で初めてこのシステムを導入し、治療に役立てています。

 

◆The Cataract Refractive Suiteとは

 

眼科領域に特化したアルコン社は、スイスに本社があり、製薬や手術機器、コンタクトレンズ関係の製品を扱っています。そのアルコン社が研究・開発し、世界の白内障手術のあり方を根本から変えたのが、The Cataract Refractive Suiteという手術システムです。このシステムは、複数の手術機器と高性能の眼内レンズを組み合わせることで、非常に精度の高い白内障手術を実現します。

 

「Cataract」は白内障、「Refractive」は屈折という意味ですから、「白内障手術の安全性を高めるだけでなく、屈折異常も改善し、施術の効果を最大限に引き出すための手術機器一式」という意味が込められている名称でしょう。

 

この手術システムは、世界中の眼科医から高い評価を受けています。当院は、白内障手術の質を高めるため、アジア圏で最初にこのシステムを導入しました。

 

◆複数の機器を連携させて手術効果を最大限に

 

では、The Cataract Refractive Suiteがどこまで高度な白内障手術を実現するのか、それぞれの機器の性能を解説します。

 

VERION(べリオン)イメージガイドシステム

 

VERIONイメージガイドシステム(以下ベリオンと表記)は、術前に目の検査データを取り込み、手術の際に眼球の切開位置や眼内レンズの最適な位置をガイドする手術機器です。

 

この機器は、患者に乱視がある場合、特に有用です。乱視による角膜の歪みは、手術の際の切開の仕方によって、強くなってしまうこともありますが、矯正も可能です。一方で、その切開創の作り方を決定するのが難しく、医師の勘頼みのところがありました。

 

しかし、ベリオンによって、誰にでもできる手技になりました。ベリオンは患者の乱視軸を計測することができるため、あとに説明する、自動で切開を行うLenSx(レンズエックス)と連携させることで、客観的データに基づく手術が可能になったのです。

 

LenSx(レンズエックス)

 

LenSx(以下、レンズエックスと表記)は、レーザーメスの一種であるフェムトセカンドレーザーを白内障手術に応用した手術機器です。医師の手で手術のすべてを行うマニュアル手術に対し、

 

●角膜に切開創を作る

●水晶体のふくろの前側(前嚢)を丸く切開する

●水晶体を細かく砕く

 

という3つの行程をレンズエックスで行えるようになりました。また、乱視矯正が必要な患者に対して、次の手技も自動で正確に行うことができます。

 

●乱視を矯正する切開を入れる

 

機器を使って正確に手術が行えるので、術中合併症がほとんどなくなります。さらに、メスなどの器具が目に直接触れることも少なくなるので、細菌感染のリスクも大幅に軽減されるメリットもあります。

 

CENTURION(センチュリオン)ビジョンシステム

 

CENTURION(以下、センチュリオンと表記)は、水晶体を超音波で砕き、乳化して吸引する機器です。センチュリオンの特長は、手術中の眼内圧を一定に保てることにあります。手術中はどうしても眼内圧が上下してしまい、合併症のリスクが高まるのですが、センチュリオンによってそのリスクを抑えることができるのです。

 

ORA(オラ)システム

 

また、ベリオンによって、乱視矯正に適した切開位置や眼内レンズの位置がガイドされると先述しましたが、実際に切開するときに乱視軸の状態は変化してしまいます。そうなると、予定していた位置に眼内レンズを入れても、乱視の矯正効果が十分に発揮されない可能性があります。

 

その場合に、実際の角膜の状態をリアルタイムで計測し、位置補正をして眼内レンズを入れるベストな位置を示してくれるのがORAシステム(以下、オラと表記)です。また、オラは手術中に目の計測を再度行い、最適な眼内レンズ度数を決定します。

 

ベリオンとオラを併せて使うと、乱視の状態に合った眼内レンズの入れ方ができます。最適なレンズ度数も手術中に再確認することができるので、結果の精度が上がるのです。

 

多焦点眼内レンズ

 

数々の手術機器は、白内障手術の安全性を高めるためだけでなく、高精度の多焦点眼内レンズの性能を最大限に引き出すためのものでもあります。多焦点眼内レンズは年々進化を続けており、若いころに近い見え方を可能にしたり、乱視を矯正したりすることができるようになりました。

 

当院では、自分のライフスタイルに合った眼内レンズを選ぶため、可能な限り多種の眼内レンズを用意しています。

自分に合った「眼内レンズ」の選択を忘れずに

◆白内障手術システムは、より高い精度の手術結果を求める人のためのもの

 

このシステムを導入するメリットをまとめると、以下のようになります。

 

●術前の目の状態(乱視の度数など)をしっかり計測して記録し、そのデータを手術中に活用して切開位置やレンズの固定位置をガイドしてくれる

 

●手術中にリアルタイムで再計測を行い、術前の計測と現状がマッチしているかどうか判定ができる

 

●もしミスマッチが起こっていたら、補正しながらの手術が可能になる

 

●レーザーで自動的に切開されるので、正確な手術が行える

 

●レーザーでの切開はメスによる切開に比べて細菌感染のリスクが下がるので、術後眼内炎などの合併症のリスクを抑えることができる

 

●眼内圧を一定に保つことができるので、眼圧の上下によって起こりうる合併症リスクを抑えることができる

 

●レーザーで白内障手術の重要な部分を安全に行うことで、術中合併症を防ぐことができる

 

また、これらの機器による手術システムの効果を最大限にするためには、眼内レンズに関する情報収集を常に行い、最新のレンズを取りそろえることも欠かせません。どんなに素晴らしい機器を用いた手術が可能であっても、個人個人の目の状態や見え方の要望に合った眼内レンズをチョイスできないのでは、まったく意味がないからです。

 

The Cataract Refractive Suiteは、安全性が確立した白内障手術を、さらに安全かつ高精度にするための手術システムです。最高の結果を得たい人のための、プレミアム白内障手術を可能にするシステムといえるでしょう。

 

 

佐藤 香

アイケアクリニック院長

医療法人トータルアイケア理事

アイケアクリニック銀座院副院長 医師

 

 

アイケアクリニック 院長
アイケアクリニック銀座院 院長 

集中力を要する緻密な作業を得意とし、特に最先端の白内障レーザー手術において抜群の治療実績を誇る。そのほか、網膜硝子体や緑内障の手術も担当。
まぶたの手術やボトックス注射など、眼科医としての視点を活かした目周りの美容にも注力。また、校医を務めるなど、地元住民のかかりつけ医として地域医療にも貢献している。
日々のちょっとした悩み相談から高度な治療まで、総合的な目のケアー「トータルアイケア」の提供を目指す。
現在、注目の眼科女医として、テレビやラジオ、新聞、雑誌などさまざまなメディアに取り上げられている。

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【公式】埼玉県草加市の眼科 アイケアクリニック

著者紹介

連載40代でも発症する目の疾患「白内障」の基礎知識