大人になってから急に近視が進む「核白内障」について

本連載では、白内障治療に強みをもつ、アイケアクリニック院長の佐藤香氏が、白内障の基本的な症状や治療法について解説します。今回は「核白内障」の主な症状と、手術のタイミングについて考えていきます。

病状が進むと、核が硬くなり手術が難しくなる

核白内障とは、水晶体の真ん中にある「核」と呼ばれる部分に濁りが起こる疾患をいいます。水晶体の中心部分から濁りはじめることで、発症後すぐに見たいところが見えにくくなるのですが、進行が遅い場合は気づきにくく、かなり症状が悪化してから来院される方も多いので、注意が必要です。

 

核白内障の症状

白内障は水晶体が濁る病気ですが、水晶体のどこから濁りはじめるかで、次のように分類されています。

 

●核白内障

●皮質白内障

●前嚢下白内障

●後嚢下白内障

 

水晶体の構造
水晶体の構造

 

 

このなかで、今回取り上げる核白内障とは、水晶体の真ん中にある「核」の部分から濁りが生じる白内障です。中心から濁るために初期から見づらさはありますが、進行がゆるやかな場合は生活に不便を感じないことも多く、かなり病状が進行してから来院される方もいます。

 

核白内障のイメージ
核白内障のイメージ

 

また、そのほかの特徴として、次のようのものがあります。

 

・茶色く濁る

白内障は白く濁るイメージがありますが、核は茶色く濁ります。そのため核白内障は、視界が茶色がかっていく特徴があります。白く濁る皮質白内障などは、光が乱反射してまぶしく感じるようになり、これが苦痛なのですが、視界が茶色くなるだけでは大きな不便がないため、なかなか症状を自覚できない方もいます。

 

・急激な近視化

核が濁るだけではなく、硬くなっていくため、そのせいで光の屈折が変わり、近視化していきます。毎年のようにメガネの度を変える方は、核白内障の可能性があります。また、近視化することで近くのものが見えやすくなるため、老視がよくなった、と感じてしまうこともあるようです。

 

・核が硬くなり手術が難しくなる

核が硬くなると近視化が進むだけではなく、白内障手術が難しくなります。早期に治療することが大切です。

 

・ものが何重にもダブって見える

核の濁り方が一定ではないため、光の屈折が部位で異なり、ものがダブって見える複視という症状が現れます。しかも二重どころか何重にも見えるようになるので、見えにくさは相当なものになります。

 

加齢性の白内障で核に白濁が起こった場合、進行が遅いので、視力が低下したとしても「歳を取って目が見えづらくなった」と思いこみ、そのまま放置してしまう人が少なくありません。むしろ若い方に起こった場合のほうが、本人が目の見え方が悪くなったことに気づきやすいため、自発的に眼科を受診して診断することが多いのです。

40歳前後で急激な視力低下が起こった場合は注意

手術のタイミング

手術を行うタイミングに、「この時期がベスト」というものは特にありません。白内障を発症して、毎月のように視力検査をしている患者でもない限り、客観的にわからないことが多いのです。

 

白内障のグレードは、核の硬さによって最軽度を1、最重度を5とした5段階のグレードで評価されることが多いのですが、グレード4まで進んでいても生活に不便を感じないという方もいれば、グレード2でも、とても目が悪くなったと感じる方もいます。人それぞれ感じ方が違うので、患者本人が「目がよく見えなくて不便だから、改善したい」と思ったときが、その方にとってのベストタイミングということになります。

 

ただし、核白内障は進行すると核が硬くなることで手術が難しくなってしまうこともあるので、できれば早期の発見・治療が望ましいといえます。白内障を発症するほどの年齢でない若い方(40歳前後)で、急激な視力低下が起こった場合は注意してください。核白内障の可能性があるので、ぜひ眼科を受診するようにしましょう。

 

佐藤 香

アイケアクリニック院長
医療法人トータルアイケア理事
アイケアクリニック銀座院副院長 医師

 

 

多焦点眼内レンズの先進医療保険適応は2020年3月までとなります 

アイケアクリニック 院長
アイケアクリニック銀座院 院長 

集中力を要する緻密な作業を得意とし、特に最先端の白内障レーザー手術において抜群の治療実績を誇る。そのほか、網膜硝子体や緑内障の手術も担当。
まぶたの手術やボトックス注射など、眼科医としての視点を活かした目周りの美容にも注力。また、校医を務めるなど、地元住民のかかりつけ医として地域医療にも貢献している。
日々のちょっとした悩み相談から高度な治療まで、総合的な目のケアー「トータルアイケア」の提供を目指す。
現在、注目の眼科女医として、テレビやラジオ、新聞、雑誌などさまざまなメディアに取り上げられている。

http://cataract.eye-care-clinic.jp/

著者紹介

連載40代でも発症する目の疾患「白内障」の基礎知識